Guide complet sur la sténose spinale lombaire (Lumbar Spinal Stenosis)

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Sténose spinal lombaire

1. Définition

La sténose spinale lombaire est une affection où le canal spinal dans le bas du dos se rétrécit, mettant une pression sur la moelle épinière et les nerfs. Ce rétrécissement entraîne souvent des douleurs, des engourdissements ou une faiblesse dans le bas du dos et les jambes.

2. Causes

Les causes courantes de la sténose spinale lombaire incluent :

  • Changements dégénératifs : Le vieillissement entraîne une usure naturelle des disques et des articulations vertébraux.
  • Disques herniés : Des disques saillants ou herniés peuvent exercer une pression sur la moelle épinière ou les nerfs.
  • Éperons osseux : Des croissances osseuses supplémentaires dues à l'arthrose peuvent rétrécir le canal spinal.
  • Ligaments épaissis : Avec le temps, les ligaments peuvent s'épaissir et réduire l'espace dans le canal spinal.

Les blessures de la colonne vertébrale et des conditions congénitales telles que la scoliose peuvent également contribuer à la sténose spinale.

3. Symptômes

Les symptômes typiques de la sténose spinale lombaire sont :

  • Douleur dans le bas du dos : Douleur chronique ou intermittente, surtout en position debout ou en marchant.
  • Douleur et engourdissement des jambes : Douleur irradiant, connue sous le nom de sciatique, s'étendant souvent aux cuisses ou aux mollets.
  • Faiblesse : Faiblesse dans les jambes ou sensation de lourdeur.
  • Crampe : Crampes musculaires ou spasmes pendant la marche prolongée.
  • Soulagement en position assise ou en se penchant en avant : Les symptômes s'améliorent souvent en étant assis ou en se penchant en avant.

Dans les cas graves, une perte de contrôle de la vessie ou des intestins peut survenir, nécessitant une attention médicale immédiate.

4. Diagnostic

Le diagnostic implique généralement :

  • Examen physique : Évaluation de l'amplitude des mouvements, des réflexes et de la force musculaire.
  • Tests d'imagerie:
    • IRM : Fournit des images détaillées du canal spinal et des nerfs.
    • Scanner : Montre des coupes transversales de la colonne vertébrale.
    • Radiographies : Utilisées pour identifier les éperons osseux ou des problèmes structurels.

Une électromyographie (EMG) peut être effectuée pour vérifier la fonction nerveuse.

5. Prévention

La prévention de la sténose spinale lombaire se concentre sur :

  • Maintenir une bonne posture : Un bon alignement réduit la pression sur la colonne vertébrale.
  • Exercice régulier : Renforce les muscles du dos et du tronc pour soutenir la colonne vertébrale.
  • Pondération saine : Réduit la pression dans le bas du dos.
  • Éviter les activités à fort impact : Prévenir le stress répétitif sur la colonne vertébrale.

Des étirements réguliers et des ajustements ergonomiques dans les activités quotidiennes peuvent aider à prévenir le développement de problèmes vertébraux.

6. Traitement

Les options de traitement varient du conservateur au chirurgical :

  • Traitement non chirurgical:
    • Thérapie physique : Exercices personnalisés pour améliorer la force et la flexibilité.
    • Médicaments : AINS pour soulager la douleur et des effets anti-inflammatoires.
    • Injections de stéroïdes épiduraux : Réduisent l'inflammation et la douleur autour des nerfs.
  • Options chirurgicales:
    • Chirurgie de décompression : Retire une partie de l'os ou du ligament exerçant une pression sur les nerfs.
    • Laminectomie : Élargit le canal spinal pour réduire la compression nerveuse.

La plupart des patients bénéficient d'une combinaison de thérapies adaptées à leurs besoins spécifiques.

Conclusion

La sténose spinale lombaire peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, mais avec un diagnostic précoce, des traitements et des stratégies préventives, les symptômes peuvent être gérés efficacement.

Ce billet de blog est à des fins d'information uniquement. Veuillez consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement précis.

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